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心血管疾?。╟ardiovascular disease, CVD）嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病包括外周動(dòng)脈疾病、冠狀動(dòng)脈疾病（coronary artery disease, CAD）和腦動(dòng)脈疾病。事實(shí)上多數(shù)心血管疾病是由于血栓引起的，在我國(guó)CAD已成為最常見的死亡原因之一。心肌標(biāo)志物是反映心臟疾病的生物化學(xué)指標(biāo)，有助于心肌損傷，特別是冠心病急性心肌梗塞的早期診斷、臨床分層和預(yù)后評(píng)估。
01 心肌肌鈣蛋白I (cTnI)
cTnI是心肌細(xì)胞損傷敏感性和特異性最強(qiáng)的標(biāo)志物，也是公認(rèn)的快速診斷AMI和ACS以及協(xié)助ACS危險(xiǎn)分層和反映其預(yù)后的主要生化標(biāo)志，因此被認(rèn)為是心肌梗塞診斷的金標(biāo)準(zhǔn)生物標(biāo)志物。另外，新一代高敏cTnI檢測(cè)有助于對(duì)不同患者群體（包括心力衰竭患者或穩(wěn)定型冠狀動(dòng)脈疾病患者）作長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。
02 肌紅蛋白（Myo）
肌紅蛋白是用于心肌損傷的最佳早期標(biāo)志物。由于其為小分子物質(zhì)，在急性心肌梗死(AMI)時(shí)可快速入血，故在AMI發(fā)生的1.5～6h內(nèi)，通過動(dòng)態(tài)檢測(cè)二次血清肌紅蛋白水平可早期診斷是否有急性心肌梗死發(fā)生。如第二次檢測(cè)值明顯高于第一次檢測(cè)值，則具有極高的陽(yáng)性預(yù)報(bào)價(jià)值;如動(dòng)態(tài)檢測(cè)二次測(cè)定值間無差異，則具有100%的陰性預(yù)報(bào)價(jià)值，排除急性心肌梗死的可能性。但應(yīng)注意的是，嚴(yán)重休克、嚴(yán)重的廣泛性創(chuàng)傷、終末期腎功能不全、心肌炎、急性感染時(shí)肌紅蛋白均可能升高。
03 肌酸激酶同工酶（CK-MB）
CK-MB主要存在于心肌細(xì)胞的外漿層，由于其敏感性與特異性較高，在20世紀(jì)70年代，被認(rèn)為是診斷AMI的“金標(biāo)準(zhǔn)”而廣泛應(yīng)用多年。CK-MB在AMI發(fā)生后，4-6h開始升高，24小時(shí)達(dá)到高峰，48～72小時(shí)恢復(fù)正常。CK-MB的出現(xiàn)時(shí)間比傳統(tǒng)酶學(xué)指標(biāo)要早。研究證明CK-MB可以用于診斷AMI，陽(yáng)性率可達(dá)到80％。CK-MB是判定再通與否的早期最佳指標(biāo)，CK-MB在溶栓再通者中峰值明顯提前，對(duì)判斷血管再通很有價(jià)值。
04 D-二聚體（D-Dimer)
D-二聚體是纖溶酶作用于交聯(lián)纖維蛋產(chǎn)生的一種小分子二聚體，增高能反映繼發(fā)性纖溶性增強(qiáng)。作為體內(nèi)高凝狀體和纖溶亢進(jìn)的標(biāo)志物，對(duì)血液的高凝狀態(tài)和血栓性疾病的診斷、療效觀察和預(yù)后判斷有重要意義。
05 心型脂肪酸結(jié)合蛋白（H-FABP）
心型脂肪酸結(jié)合蛋白（H-FABP）是心臟中富含的一種新型小胞質(zhì)蛋白。且特異地存在于心肌細(xì)胞內(nèi)，在正常生理?xiàng)l件下，H-FABP并不出現(xiàn)在血漿或組織液中，在心肌損傷的早期釋放入血。是心肌損傷時(shí)釋放進(jìn)入血液循環(huán)最早的標(biāo)志物之一。ACS發(fā)生后1-3小時(shí)開始升高，6-8小時(shí)達(dá)峰值，12-24小時(shí)恢復(fù)正常。作為心肌損傷早期標(biāo)志物具有其特有的優(yōu)勢(shì)。
06 氨基末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP）
NT-proBNP和BNP來源相同，前體都是激素原proBNP,NT-proBNP分子量為23.9kD，由心肌細(xì)胞分泌產(chǎn)生。心肌細(xì)胞首先合成含134個(gè)氨基酸對(duì)的B型利鈉肽原前體，隨后在系列內(nèi)切酶的作用下被切割為NT-proBNP和C端多肽BNP。NT-proBNP是診斷心力衰竭的生化指標(biāo)，并在評(píng)估高血壓左室肥厚、急性冠脈綜合癥的預(yù)后評(píng)價(jià)等方面具有廣闊的前景。
07 可溶性ST-2
ST-2作為一種生物標(biāo)志物可用于心衰（HF）患者的危險(xiǎn)分層以及預(yù)后評(píng)估。與其他眾多心臟標(biāo)志物不同，ST-2的水平會(huì)隨著患者病情的變化而快速改變。這意味著ST-2可以幫助臨床醫(yī)師更快地做出響應(yīng)。急慢性心衰患者的ST-2水平的升高（＞35ng/ml）與心衰嚴(yán)重程度高度相關(guān)，并且可用于再入院及死亡率預(yù)測(cè)。大量文獻(xiàn)均顯示ST2是一種全因心臟死亡率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，同時(shí)ST-2還可以提供與NT-proBNP(BNP)以及超敏肌鈣蛋白T互補(bǔ)的預(yù)后信息。
參考資料： 《國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》《當(dāng)代醫(yī)學(xué)》
